РАДІАЦІЙНИЙ ЗАХИСТ ПІД ЧАС ВИКОРИСТАННЯ ДЖЕРЕЛ ІОНІЗУЮЧОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ У МЕДИЦИНІ
DOI:
https://doi.org/10.30838/UJCEA.2312.301024.59.1093Ключові слова:
радіологічна лабораторія, радіаційна безпека, світовий досвід, нормативна література, радіаційний захист, рекомендації медичним закладамАнотація
Постановка проблеми. Використання джерел іонізуючого випромінювання (ДІВ) у медицині необхідне для встановлення діагнозів та лікування пацієнтів, а також заходів із візуалізації і локалізації різних утворень у разі використання радіофармацевтичних препаратів для вивчення функцій та структури органів. Але через використання джерел іонізуючого випромінювання можливі ризики від радіаційного впливу на пацієнтів та персонал. Такі ризики становлять проблеми безпеки у процедурах ядерної медицини. Застосування ДІВ вимагає належного радіаційного захисту відповідно до норм і правил з ядерної та радіаційної безпеки. Мета статті − на основі аналітичного огляду світової нормативно-правової та науково-технічної літератури з радіаційної безпеки застосування іонізуючого випромінювання в ядерній медицині опрацювати рекомендації для удосконалення заходів із радіаційної безпеки в медичних закладах України. Висновки. Під час проведення медичних досліджень з використанням джерел іонізуючого випромінювання можливі ризики від радіаційного впливу на пацієнтів та персонал. Для радіаційної безпеки слід враховувати: тривалість опромінення, відстань пацієнтів та персоналу від джерела радіації та використання відповідного захисту. Дозиметри для вимірювання сумарної радіаційної дози має носити весь персонал відділення радіології лікарні. Для інтервенційних радіологів свинцеві фартухи та щитки для щитовидної залози – основний засіб радіаційного захисту; їх необхідно постійно носити під час процедури. Рекомендується включити критерії для клінічних аудитів у стандарти та програми акредитації та сертифікації, що стосуються медичної практики з використанням іонізуючого випромінювання. Доцільно запровадити викладання клінічного аудиту в початкову та неперервну освіту та навчальні плани професійної підготовки медичних працівників, включаючи адміністративні та менеджерські профілі. У радіологічних лабораторіях України доцільно впровадити рекомендації комісії ЄС з атомної енергії відповідно до Директиви Ради 2013/59/Євратом. Клінічний аудит медичних радіологічних процедур надасть можливість поліпшити якість та безпеку медичних послуг, а також охорону здоров’я пацієнтів.
Посилання
Balter S., Hopewell J. W., Miller D. L. et al. Fluoroscopically guided interventional procedures : а review of radiation effects on patients' skin and hair. Radiology. 2010. № 254 (2). Рр. 326–341.
Baudin С., Vacquier В., Thin G., Chenene L. Occupational exposure to ionizing radiation in medical staf. European Radiology. 2023. № 33. Рp. 5675–5684.
Commission Recommendation 2024/1112 of 18 April 2024 on clinical audits of medical radiological practices carried out pursuant to Council Directive 2013/59. Euratom : Official Journal of the European Union. URL: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=CELEX%3A32024H1112
Council Directive 2013/59/Euratom of 5 December 2013 laying down basic safety standards for protection against the dangers arising from exposure to ionising radiation. Euratom: Official Journal of the European Union. OJ L 13, 17.1.2014. Р. 1. URL: http://data.europa.eu/eli/dir/2013/59/oj
HERCA Position Paper Clinical Audit in medical Radiological practices. Addendum to the HERCA clinical audit position paper. June 2021. URL: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/ALL/?uri=OJ:L_202401112
López P. O., Dauer L. T., Loose R., Martin C. J., Miller D. L., Vañó E., Doruff M., Padovani R., Massera G., Yoder C. Occupational Radiological Protection in Interventional Procedures. Ann ICRP. 2018 Mar. № 47 (2). Рp. 1–118.
Radiation Protection 198 “Current Status and Recommendations for Improving Uptake and Implementation of Clinical Audit of Medical Radiological Procedures”. European Commission. 2022. URL: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/ALL/?uri=OJ:L_202401112
Shaimaa M., Mohamed M., Yasmin I. Radiation safety compliance awareness among healthcare workers exposed to ionizing radiation. Allam et al. BMC Nursing. 2024. 23:208.
Tsapaki V., Balter S., Cousins C., Holmberg O., Miller D. L., Miranda P., Rehani M., Vano E. The International Atomic Energy Agency action plan on radiation protection of patients and staff in interventional procedures : achieving change in practice. Phys. Med. 2018 Aug. № 52. Рр. 56–64.
Tushar Garg, Apurva Pravin. Shrigiriwar Radiation Protection in Interventional Radiology. The Indian Journal of Radiology and Imaging. January 2022. № 10; 31 (4). Рр. 939–945.
ДСП 6.177-2005-09-02. Основні санітарні правила забезпечення радіаційної безпеки України. ОСПУ-2005. Київ : Міністерство охорони здоров’я України, 2021. [Чинний від 05.02.2021].
Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров’я». Відомості Верховної Ради України. 1993. № 4. Ст.19, із змінами № 3622-IX від 21.03.2024.
Загальні правила радіаційної безпеки використання джерел іонізуючого випромінювання у медицині. Затв. наказом Державної інспекції ядерного регулювання України, МОЗ України 16.02.2017. № 51/151.
Закон України «Про захист людини від впливу іонізуючого випромінювання». Відомості Верховної Ради України. 1998. № 22. Ст. 115. із змінами № 3344-IX від 23.08.2023.
Закон України «Про використання ядерної енергії та радіаційну безпеку». Відомості Верховної Ради України. 1995. № 12. Ст. 81.
Закон України «Про дозвільну діяльність у сфері використання ядерної енергії» із змінами і доповненнями від 15 травня 2003 року № 747-IV. [Чинний від 11.01.2000].
Наказ МОЗ України № 1602 від 06.09.2022 «Про затвердження Державних санітарних правил і норм щодо поводження з медичними відходами».
Наказ Державної інспекції ядерного регулювання України «Про порядок проведення навчання і перевірки знань з питань радіаційної безпеки у персоналу і посадових осіб суб'єктів окремих видів діяльності у сфері використання ядерної енергії». № 342 від 18 серпня 2020 р.
НРБУ-2021-П. Норми радіаційної безпеки України. Забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення в планових ситуаціях опромінення.
Проєкт Закону України «Про радіаційний захист». Вноситься Кабінетом Міністрів України, 2021. URL: https://snriu.gov.ua/news/proyekt-zakonu-ukrayini-pro-radiacijnij-zahist (дата звернення: 27.06.2022).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Гармаш С. М., Герасименко В. О., Смирнова О. В.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
<a rel="license" href="http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"><img alt="Creative Commons License" style="border-width:0" src="https:/ /i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png" /></a><br />Ця робота ліцензована за <a rel="license" href="http://creativecommons.org /licenses/by/4.0/">Міжнародна ліцензія Creative Commons Attribution 4.0</a>.